铅适形挡块、手动多叶光栅——谁更适合临床适形放疗？

适形放疗是目前开展最活跃的一种放射治疗方法。它可以有效提高肿瘤的靶区剂量．明显减轻靶区周围正常组织的放射性损伤。要实现适形照射野放疗主要有两种方法：利用低熔点铅制作符合肿瘤投照形状的适形铅挡块（Block）．或使用多叶准直器（multi leaf collimator—MLC）形成适形照射野。MLC又分为手动MLC和电动MLC两种。由于电动MLC价格昂贵，维修复杂，目前国内难以普及。作为电动MLC的过渡产品，手动MLC使用手工操作叶片．省去了驱动操作叶片的电子设备，大大降低了成本。近年来手动MLC的使用日渐广泛．有逐渐取代铅挡块技术的趋势。笔者通过实际工作比较认为手动MLC不具备电动MLC的迅捷方便的操控性，也不具备铅块的良好重复性．并存在难以克服的缺陷。     

格拉司琼口服剂型与针剂控制放化疗所致恶心呕吐的效果比较

目的:比较格拉司琼口服剂型与针剂控制放化疗所引起的恶心呕吐副反应的疗效.方法:将99例接受放化疗的恶性肿瘤患者按2:1的比例随机分为两组,口服剂组62例,格拉司琼口服剂型胶囊止吐;针剂组37例,静脉用格拉司琼针剂止吐.结果:口服剂组和针剂组的止吐有效率分别为80.6%和78.4%,两组间无显著性差异(P>0.05).两组对急性消化道反应的控制有效率均略高于延迟性反应.不良反应轻微、可耐受.结论:格拉司琼口服剂型防治放化疗所引起的恶心呕吐副反应,疗效与格拉司琼针剂相仿,它是针对放化疗患者的安全、有效、相对便宜的预防止吐药.     

局部晚期非小细胞肺癌后程加速超分割放射治疗临床分析

目的 观察局部晚期非小细胞肺癌后程加速超分割放射治疗（LCHART）的毒性和疗效。方法 2000年8月至2002年3月56例经病理诊断或细胞学确诊不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机进入研究。放疗第1阶段大野前后对穿垂直照射原发灶、转移淋巴结、同侧肺门和纵隔淋巴引流区,每次2.0 Gy,每天1次.总吸收剂量40 Gy。第2阶段缩野照射原发灶和转移淋巴结,每次1.5 Gy,每天2次,总吸收剂量26～30 Gy.结果 放疗结束1个月后增强CT评价疗效,56例的有效率为67.9%,其中完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）35例,稳定（SD）14例,进展（PD）4例.中位生存时间12个月,1、2、3、4年总生存率分别为53.6%、19.6%、5.4%、3.6%.Ⅲa、Ⅲb期中位生存期分别为13、9个月。急性放射反应有放射性食管炎2级20例,3级2例;放射性肺炎2级2例;晚期放射性肺损伤2级5例,3级1例。结论 后程超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌剂量能够得到一定的提高,有很好的近期疗效且副作用可以接受。     

甘氨双唑钠放射增敏作用的临床研究

目的 观察甘氨双唑钠（CMNa）放射增敏作用.方法 对55例经病理学和（或）细胞学证实的肺癌、食管癌采用随机双盲对照法分为A组（放疗＋CMNa组）和B组（放疗＋安慰剂组）.A组CMNa按800 mg/m^2于放疗前1 h内静脉滴注,3次/周滴注至放疗结束.B组用同样剂量的安慰剂.静脉滴注后30～60min内进行放疗,直至疗程结束.放疗总剂量60～70 Gy,2 Gy/次,5次/周,共6～7周.结果 治疗组2例肺癌患者因过敏反应（皮疹）退组未参与疗效评价.肺癌A组和B组的有效率分别为42%和53%（P=0.516）,食管癌中A组和B组有效率分别为100%和43%（P=0.015）,A组和B组总有效率分别为62%和50%（P=0.378）.中位生存期A组为11个月,B组为10个月.1、3、5年总生存率A组分别为31%、13%、10%,B组分别为25%、15%、6%（P=0.475）.1、3、5年局部控制率A组分别为32%、18%、16%,B组分别为28%、19%、13%（P=0.518）.除偶见皮疹,两组毒副反应相似.结论 CMNa对食管癌有放射增敏作用,而对肺癌疗效不明显,其毒副作用轻微.CMNa配合放疗远期疗效不明显,仍需追踪观察和扩大病例试验.     

高压氧治疗放射性食管毒性反应

自20世纪80年代中期，国外开始报道高压氧(HBO)治疗各部位放射性反应。HBO治疗的主要机理是纠正照射引起的慢性组织缺氧，重复多次HBO治疗可以逐渐促使纤维组织、毛细血管和上皮细胞的再生。笔者拟对中重度急性放射性食管毒性反应以及晚期反应采用HBO治疗进行临床观察。     

EP方案与超分割放疗同步治疗小细胞肺癌的临床观察

目的观察EP化疗方案与超分割放疗同步治疗局限期小细胞肺癌的近远期疗效及不良反应.方法足叶乙苷(VP-16)1∞mg静脉滴注(第1～5天);顺铂(PDD)70m∥m2(第1天);21d为1个周期,完成至少2个周期的化疗.同步组患者的放疗与第1个周期化疗同步进行,1.2G∥次,2次坩,总量45Gy;序贯组患者的放疗在2个周期化疗完成后开始,方法及剂量同前.结果同步治疗组患者的肿瘤进展时间与序贯组患者比较有显著性差异,但总生存期、1～3年生存率及平均生存期两组相似.同步组患者发生白细胞、血小板下降及严重放射性食管炎的比例高于序贯组,但无显著性差异.结论EP方案与超分割放疗同步进行治疗局限期小细胞肺癌较序贯治疗有一定优势且不良反应可耐受.